I.14564 · Perawatan Luka

Catatan Akademik: Panduan ini adalah alat bantu belajar mahasiswa dan perawat. Isi kamus masih dilengkapi dan belum diverifikasi penuh terhadap buku resmi; untuk dokumentasi rekam medis resmi, selalu rujuk buku standar DPP PPNI (SDKI, SLKI, SIKI) dan SPO institusi.

I.14564 (SIKI)

Perawatan Luka (I.14564)

Keamanan dan Proteksi

Intervensi Keperawatan (SIKI): Perawatan Luka (I.14564)

Definisi SIKI: Mengidentifikasi dan meningkatkan penyembuhan luka (luka akut, luka tekan/dekubitus, luka kaki diabetik/gangren) serta mencegah terjadinya komplikasi luka.

1. Observasi (O)

Monitor karakteristik luka (mis. drainase, warna dasar luka merah/kuning/hitam, ukuran panjang-lebar-kedalaman, goa/undermining, dan bau)
Monitor tanda-tanda infeksi

2. Terapeutik (T)

Lepaskan balutan dan plester secara perlahan
Cukur rambut di sekitar daerah luka, jika perlu
Bersihkan dengan cairan NaCl 0,9% atau pembersih nontoksik, sesuai kebutuhan
Bersihkan jaringan nekrotik (debridemen)
Berikan salep yang sesuai ke kulit/lesi, jika perlu
Pasang balutan sesuai jenis luka (prinsip Moist Wound Healing: hydrogel, hydrocolloid, foam, calcium alginate, silver/iodine dressing, atau Negative Pressure Wound Therapy / NPWT)
Pertahankan teknik steril saat melakukan perawatan luka
Ganti balutan sesuai jumlah eksudat dan drainase
Jadwalkan perubahan posisi setiap 2 jam atau pembebasan beban tumpuan (offloading) pada luka tekan/kaki diabetik
Berikan diet dengan kalori 30–35 kkal/kgBB/hari dan protein 1,25–1,5 g/kgBB/hari serta suplemen vitamin/mineral

3. Edukasi (E)

Jelaskan tanda dan gejala infeksi
Anjurkan mengonsumsi makanan tinggi kalori dan protein
Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri

4. Kolaborasi (K)

Kolaborasi prosedur debridemen (mis. enzimatik, biologis, mekanis, autolitik, atau bedah), jika perlu
Kolaborasi pemberian antibiotik, jika perlu

Intervensi utama pada diagnosis SDKI:

Susun askep dengan AI

Punya skenario kasus fiktif? Buka Asisten AI dengan mode Askep 3S yang sudah terpilih, lalu tulis kasusnya.

Susun askep dengan AI →

Referensi

PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.
PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.