NoteNurseI.06189 · Manajemen Delirium
Catatan Akademik: Panduan ini adalah alat bantu belajar mahasiswa dan perawat. Isi kamus masih dilengkapi dan belum diverifikasi penuh terhadap buku resmi; untuk dokumentasi rekam medis resmi, selalu rujuk buku standar DPP PPNI (SDKI, SLKI, SIKI) dan SPO institusi.
I.06189 (SIKI)
Manajemen Delirium (I.06189)
Intervensi Keperawatan (SIKI): Manajemen Delirium (I.06189)
Definisi SIKI: Mengidentifikasi dan mengelola kondisi kebingungan akut dan fluktuatif yang disertai gangguan perhatian serta kesadaran.
1. Observasi (O)
- Identifikasi faktor penyebab delirium (hipoksia, infeksi/ISK/pneumonia, ketidakseimbangan elektrolit, hipoglikemia, efek obat antikolinergik/sedatif, nyeri akut, retensi urin/konstipasi, putus zat/alkohol)
- Monitor status neurologis dan kehadiran delirium menggunakan instrumen terstandar (mis. CAM / Confusion Assessment Method atau CAM-ICU) setiap shift
- Monitor risiko cedera jatuh atau pencabutan alat medis secara tidak sengaja
2. Terapeutik (T)
- Berikan lingkungan yang tenang, pencahayaan alami di siang hari dan lampu tidur redup di malam hari untuk memulihkan irama sirkadian
- Perkenalkan diri dan panggil nama pasien setiap kali berinteraksi serta berikan orientasi waktu, tempat, dan situasi secara berulang
- Pastikan pasien menggunakan alat bantu sensorik miliknya (kacamata dan alat bantu dengar)
- Hadirkan anggota keluarga yang dikenal untuk menenangkan pasien dan letakkan jam dinding serta kalender yang mudah terlihat
- Hindari penggunaan pengikatan fisik (restrain) sebisa mungkin karena dapat memperburuk agitasi delirium
3. Edukasi (E)
- Jelaskan kepada keluarga bahwa kebingungan pasien bersifat akut akibat kondisi medisnya dan cara berkomunikasi dengan kalimat pendek serta jelas
4. Kolaborasi (K)
- Kolaborasi penanganan kausa medis pemicu, penghentian obat pemicu delirium, dan pemberian antipsikotik dosis rendah (mis. haloperidol) hanya pada agitasi berat yang membahayakan
Intervensi utama pada diagnosis SDKI:
Susun askep dengan AI
Punya skenario kasus fiktif? Buka Asisten AI dengan mode Askep 3S yang sudah terpilih, lalu tulis kasusnya.
Referensi
- PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.