NoteNurseI.14552 · Pengikatan Fisik
Catatan Akademik: Panduan ini adalah alat bantu belajar mahasiswa dan perawat. Isi kamus masih dilengkapi dan belum diverifikasi penuh terhadap buku resmi; untuk dokumentasi rekam medis resmi, selalu rujuk buku standar DPP PPNI (SDKI, SLKI, SIKI) dan SPO institusi.
I.14552 (SIKI)
Pengikatan Fisik (I.14552)
Intervensi Keperawatan (SIKI): Pengikatan Fisik (I.14552)
Definisi SIKI: Melakukan prosedur pemasangan, pemeliharaan, dan pelepasan alat pembatas gerak mekanis pada pasien yang berisiko tinggi membahayakan keselamatan diri maupun orang lain.
1. Observasi (O)
- Identifikasi perilaku yang mengindikasikan perlunya pengikatan fisik setelah alternatif lain gagal
- Monitor sirkulasi, sensasi, dan gerak (CRT, nadi, warna, suhu jari) pada ekstremitas yang diikat setiap 15–30 menit
2. Terapeutik (T)
- Pasang manset pengikat berlapis bantalan lembut (muat 1–2 jari) dan ikatkan pada rangka tempat tidur (bukan pada side rails) dengan simpul cepat lepas
- Penuhi kebutuhan makan, minum, eliminasi, dan buka ikatan secara bergantian selama 10–15 menit setiap 2 jam untuk latihan ROM
- Jaga privasi dan martabat pasien
3. Edukasi (E)
- Jelaskan alasan keamanan pengikatan dan kriteria pelepasannya kepada pasien serta keluarga
4. Kolaborasi (K)
- Kolaborasi dengan dokter untuk instruksi medis tertulis dan pemberian psikofarmaka penenang
Intervensi utama pada diagnosis SDKI:
- Belum ditautkan
Susun askep dengan AI
Punya skenario kasus fiktif? Buka Asisten AI dengan mode Askep 3S yang sudah terpilih, lalu tulis kasusnya.
Referensi
- PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.