NoteNurseI.14534 · Pemantauan Risiko Jatuh
Catatan Akademik: Panduan ini adalah alat bantu belajar mahasiswa dan perawat. Isi kamus masih dilengkapi dan belum diverifikasi penuh terhadap buku resmi; untuk dokumentasi rekam medis resmi, selalu rujuk buku standar DPP PPNI (SDKI, SLKI, SIKI) dan SPO institusi.
I.14534 (SIKI)
Pemantauan Risiko Jatuh (I.14534)
Intervensi Keperawatan (SIKI): Pemantauan Risiko Jatuh (I.14534)
Definisi SIKI: Mengumpulkan dan menganalisis data faktor predisposisi pasien terhadap kejadian jatuh secara berkala.
1. Observasi (O)
- Identifikasi faktor risiko jatuh menggunakan skala terstandar (Morse Fall Scale untuk dewasa, Humpty Dumpty untuk anak, Get Up and Go untuk rawat jalan, atau Edmonson untuk psikiatri)
- Monitor kondisi klinis dan efek obat yang meningkatkan risiko jatuh (hipotensi ortostatik, vertigo, sedatif, antihipertensi, diuretik)
2. Terapeutik (T)
- Lakukan pengkajian ulang risiko jatuh setiap shift/hari pada pasien risiko tinggi, saat pindah ruangan, dan saat terjadi perubahan kondisi klinis
- Pastikan penanda risiko jatuh (gelang kuning dan segitiga kuning) terpasang jelas
3. Edukasi (E)
- Jelaskan hasil penilaian risiko jatuh kepada pasien dan keluarga agar memahami pentingnya pendampingan
4. Kolaborasi (K)
- Kolaborasi dengan dokter dan apoteker untuk evaluasi obat berisiko jatuh
Intervensi utama pada diagnosis SDKI:
- Belum ditautkan
Susun askep dengan AI
Punya skenario kasus fiktif? Buka Asisten AI dengan mode Askep 3S yang sudah terpilih, lalu tulis kasusnya.
Referensi
- PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.