NoteNurseI.14530 · Pemantauan Luka
Catatan Akademik: Panduan ini adalah alat bantu belajar mahasiswa dan perawat. Isi kamus masih dilengkapi dan belum diverifikasi penuh terhadap buku resmi; untuk dokumentasi rekam medis resmi, selalu rujuk buku standar DPP PPNI (SDKI, SLKI, SIKI) dan SPO institusi.
I.14530 (SIKI)
Pemantauan Luka (I.14530)
Intervensi Keperawatan (SIKI): Pemantauan Luka (I.14530)
Definisi SIKI: Mengumpulkan dan menganalisis data karakteristik luka secara berkala untuk mengevaluasi progresivitas penyembuhan luka.
1. Observasi (O)
- Monitor dimensi ukuran luka (panjang, lebar, kedalaman, dan goa/undermining)
- Monitor persentase warna dasar luka (merah/granulasi, kuning/slough, hitam/nekrotik, merah muda/epitelisasi)
- Monitor jumlah, jenis, dan bau eksudat serta kondisi tepi luka dan kulit sekitar luka (periwound)
2. Terapeutik (T)
- Gunakan instrumen penilaian penyembuhan luka terstandar (mis. Bates-Jensen Wound Assessment Tool) dan dokumentasikan secara berkala
3. Edukasi (E)
- Informasikan perkembangan penyembuhan luka kepada pasien dan keluarga
4. Kolaborasi (K)
- Kolaborasi dengan dokter bedah atau perawat spesialis luka (WOCN) bila penyembuhan luka stagnan atau terinfeksi
Intervensi utama pada diagnosis SDKI:
- Belum ditautkan
Susun askep dengan AI
Punya skenario kasus fiktif? Buka Asisten AI dengan mode Askep 3S yang sudah terpilih, lalu tulis kasusnya.
Referensi
- PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.