NoteNurseI.14529 · Pemantauan Integritas Kulit
Catatan Akademik: Panduan ini adalah alat bantu belajar mahasiswa dan perawat. Isi kamus masih dilengkapi dan belum diverifikasi penuh terhadap buku resmi; untuk dokumentasi rekam medis resmi, selalu rujuk buku standar DPP PPNI (SDKI, SLKI, SIKI) dan SPO institusi.
I.14529 (SIKI)
Pemantauan Integritas Kulit (I.14529)
Intervensi Keperawatan (SIKI): Pemantauan Integritas Kulit (I.14529)
Definisi SIKI: Mengumpulkan dan menganalisis data kondisi kulit secara sistematis untuk mendeteksi dini risiko luka tekan (dekubitus) atau kerusakan kulit.
1. Observasi (O)
- Identifikasi faktor risiko gangguan integritas kulit dan hitung skor Skala Braden
- Inspeksi dan palpasi seluruh permukaan kulit terutama di area penonjolan tulang setiap shift terhadap eritema yang tidak memucat (non-blanchable erythema), lecet, atau maserasi
2. Terapeutik (T)
- Lakukan uji tekan jari (blanch test) dengan pencahayaan cukup dan dokumentasikan temuan kulit secara akurat
3. Edukasi (E)
- Jelaskan tujuan pemeriksaan kulit rutin kepada pasien dan keluarga
4. Kolaborasi (K)
- Kolaborasi penerapan protokol pencegahan luka tekan bersama perawat luka (WOCN)
Intervensi utama pada diagnosis SDKI:
- Belum ditautkan
Susun askep dengan AI
Punya skenario kasus fiktif? Buka Asisten AI dengan mode Askep 3S yang sudah terpilih, lalu tulis kasusnya.
Referensi
- PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.