NoteNurseI.14522 · Manajemen Restraint (Pengekangan Fisik)
Catatan Akademik: Panduan ini adalah alat bantu belajar mahasiswa dan perawat. Isi kamus masih dilengkapi dan belum diverifikasi penuh terhadap buku resmi; untuk dokumentasi rekam medis resmi, selalu rujuk buku standar DPP PPNI (SDKI, SLKI, SIKI) dan SPO institusi.
I.14522 (SIKI)
Manajemen Restraint (Pengekangan Fisik) (I.14522)
Intervensi Keperawatan (SIKI): Manajemen Restraint (Pengekangan Fisik) (I.14522)
Definisi SIKI: Mengidentifikasi, memasang, dan memantau penggunaan alat pengekangan fisik secara aman, manusiawi, dan terbatas waktu untuk melindungi keselamatan pasien.
1. Observasi (O)
- Identifikasi indikasi klinis pemasangan restraint sebagai upaya terakhir setelah de-eskalasi gagal
- Monitor sirkulasi, sensasi, dan gerak (CRT, nadi, warna, suhu jari) pada ekstremitas yang diikat setiap 15–30 menit
- Monitor tanda vital dan kesiapan pelepasan restraint
2. Terapeutik (T)
- Pilih jenis restraint yang paling tidak membatasi dan beri bantalan empuk pada tonjolan tulang (pastikan muat 1–2 jari)
- Ikatkan tali restraint pada rangka tempat tidur (jangan pada side rails) dengan simpul cepat lepas
- Lepaskan ikatan secara bergantian selama 10 menit setiap 2 jam untuk latihan ROM, perawatan kulit, makan/minum, dan eliminasi
3. Edukasi (E)
- Jelaskan tujuan keamanan pemasangan restraint kepada keluarga dan minta persetujuan tertulis (informed consent)
4. Kolaborasi (K)
- Kolaborasi evaluasi instruksi medis penggunaan restraint setiap 24 jam bersama dokter
Intervensi utama pada diagnosis SDKI:
- Belum ditautkan
Susun askep dengan AI
Punya skenario kasus fiktif? Buka Asisten AI dengan mode Askep 3S yang sudah terpilih, lalu tulis kasusnya.
Referensi
- PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.