NoteNurseI.14505 · Irigasi Luka
Catatan Akademik: Panduan ini adalah alat bantu belajar mahasiswa dan perawat. Isi kamus masih dilengkapi dan belum diverifikasi penuh terhadap buku resmi; untuk dokumentasi rekam medis resmi, selalu rujuk buku standar DPP PPNI (SDKI, SLKI, SIKI) dan SPO institusi.
I.14505 (SIKI)
Irigasi Luka (I.14505)
Intervensi Keperawatan (SIKI): Irigasi Luka (I.14505)
Definisi SIKI: Membilas dasar luka menggunakan aliran cairan fisiologis dengan tekanan terukur untuk mengangkat debris, eksudat, dan menurunkan koloni bakteri.
1. Observasi (O)
- Identifikasi jenis luka, kedalaman, adanya goa luka (undermining/tunneling), dan karakteristik eksudat
- Monitor tingkat nyeri pasien sebelum dan selama pembilasan luka
2. Terapeutik (T)
- Siapkan cairan irigasi steril (NaCl 0,9% atau cairan pembersih luka antiseptik ramah jaringan) bersuhu ruang/hangat
- Alirkan cairan irigasi dari area luka paling bersih ke area paling kotor menggunakan tekanan terukur (4–15 psi menggunakan spuit 20–35 mL dengan kateter IV 18G–19G tanpa jarum) hingga cairan bilasan tampak jernih
- Keringkan kulit sekitar luka (periwound) dengan kasa steril secara lembut dan pasang balutan luka yang sesuai
3. Edukasi (E)
- Jelaskan tujuan pembilasan luka kepada pasien dan keluarga
4. Kolaborasi (K)
- Kolaborasi pemberian analgesik sebelum tindakan bila luka sangat nyeri
Intervensi utama pada diagnosis SDKI:
- Belum ditautkan
Susun askep dengan AI
Punya skenario kasus fiktif? Buka Asisten AI dengan mode Askep 3S yang sudah terpilih, lalu tulis kasusnya.
Referensi
- PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.