I.06198 · Pemantauan Tekanan Intrakranial

Catatan Akademik: Panduan ini adalah alat bantu belajar mahasiswa dan perawat. Isi kamus masih dilengkapi dan belum diverifikasi penuh terhadap buku resmi; untuk dokumentasi rekam medis resmi, selalu rujuk buku standar DPP PPNI (SDKI, SLKI, SIKI) dan SPO institusi.

I.06198 (SIKI)

Pemantauan Tekanan Intrakranial (I.06198)

Neurosensori

Intervensi Keperawatan (SIKI): Pemantauan Tekanan Intrakranial (I.06198)

Definisi SIKI: Mengumpulkan dan menganalisis data terkait regulasi tekanan di dalam ruang intrakranial melalui kateter pemantau TIK invasif (EVD / intraparenkim).

1. Observasi (O)

Identifikasi penyebab peningkatan TIK
Monitor peningkatan TD, pelebaran tekanan nadi, bradikardia, dan pola napas ireguler
Monitor penurunan tingkat kesadaran dan perlambatan atau ketidaksimetrisan respon pupil
Monitor tekanan perfusi serebral (CPP = MAP - ICP)
Monitor jumlah, kecepatan, dan karakteristik drainase cairan serebrospinal (CSS) dari External Ventricular Drain (EVD) (warna jernih, kemerahan/xantokrom, atau keruh)
Monitor efek stimulus lingkungan terhadap TIK (lihat perubahan angka dan gelombang TIK saat pasien disentuh/disuction)
Monitor area insersi kateter TIK terhadap tanda infeksi atau kebocoran CSS

2. Terapeutik (T)

Ambil sampel drainase CSS secara aseptik, jika perlu
Kalibrasi (zeroing) transduser tekanan dan posisikan setinggi titik referensi anatomis Foramen Monro (meatus akustikus eksternus / tragus telinga) setiap kali posisi kepala tempat tidur diubah
Pertahankan sterilitas sistem pemantauan tertutup
Pertahankan posisi kepala dan leher netral

3. Edukasi (E)

Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan kepada keluarga
Informasikan hasil pemantauan, jika perlu

4. Kolaborasi (K)

Kolaborasi pengaturan tinggi tabung drainase EVD (dalam cmH2O atau mmHg) dan penatalaksanaan lonjakan TIK bersama dokter bedah saraf

Intervensi utama pada diagnosis SDKI:

Belum ditautkan

Susun askep dengan AI

Punya skenario kasus fiktif? Buka Asisten AI dengan mode Askep 3S yang sudah terpilih, lalu tulis kasusnya.

Susun askep dengan AI →

Referensi

PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.
PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.