I.06197 · Pemantauan Neurologis

Catatan Akademik: Panduan ini adalah alat bantu belajar mahasiswa dan perawat. Isi kamus masih dilengkapi dan belum diverifikasi penuh terhadap buku resmi; untuk dokumentasi rekam medis resmi, selalu rujuk buku standar DPP PPNI (SDKI, SLKI, SIKI) dan SPO institusi.

I.06197 (SIKI)

Pemantauan Neurologis (I.06197)

Neurosensori

Intervensi Keperawatan (SIKI): Pemantauan Neurologis (I.06197)

Definisi SIKI: Mengumpulkan dan menganalisis data pasien untuk mencegah atau meminimalkan komplikasi neurologis.

1. Observasi (O)

Monitor ukuran, bentuk, kesimetrisan, dan reaktivitas pupil terhadap cahaya
Monitor tingkat kesadaran (menggunakan Glasgow Coma Scale / GCS: respons membuka mata, verbal, dan motorik)
Monitor tingkat orientasi
Monitor tanda-tanda vital (waspadai pelebaran tekanan nadi dan bradikardia)
Monitor status pernapasan: nilai AGD, oksimetri nadi, kedalaman napas, pola napas (Biot, Cheyne-Stokes, hiperventilasi neurogenik sentral, ataksik), dan usaha napas
Monitor refleks kornea, refleks batuk, dan refleks muntah (gag reflex)
Monitor kekuatan pegangan tangan dan kekuatan motorik keempat ekstremitas (skala 0–5) serta kesimetrisan wajah
Monitor adanya tremor, kejang, postur dekortikasi atau deserebrasi, dan kaku kuduk
Monitor keluhan sakit kepala, parestesia (mati rasa dan kesemutan), dan gangguan visual (diplopia, nistagmus, pandangan kabur)

2. Terapeutik (T)

Tingkatkan frekuensi pemantauan neurologis, jika perlu
Hindari aktivitas yang dapat meningkatkan tekanan intrakranial
Dokumentasikan hasil pemantauan pada lembar observasi neurologis

3. Edukasi (E)

Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
Informasikan hasil pemantauan, jika perlu

4. Kolaborasi (K)

Kolaborasi dengan dokter segera bila terjadi penurunan skor GCS ≥ 2 poin atau perubahan pupil menjadi anisokor

Intervensi utama pada diagnosis SDKI:

Belum ditautkan

Susun askep dengan AI

Punya skenario kasus fiktif? Buka Asisten AI dengan mode Askep 3S yang sudah terpilih, lalu tulis kasusnya.

Susun askep dengan AI →

Referensi

PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.
PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.