NoteNurseI.02028 · Balut Tekan
Catatan Akademik: Panduan ini adalah alat bantu belajar mahasiswa dan perawat. Isi kamus masih dilengkapi dan belum diverifikasi penuh terhadap buku resmi; untuk dokumentasi rekam medis resmi, selalu rujuk buku standar DPP PPNI (SDKI, SLKI, SIKI) dan SPO institusi.
I.02028 (SIKI)
Balut Tekan (I.02028)
Intervensi Keperawatan (SIKI): Balut Tekan (I.02028)
Definisi SIKI: Menghentikan perdarahan eksternal aktif dengan memberikan tekanan langsung dan balutan kuat pada area luka.
1. Observasi (O)
- Identifikasi sumber, jenis, dan perkiraan jumlah perdarahan eksternal
- Monitor tanda-tanda vital dan tanda syok hipovolemik
- Monitor sirkulasi distal (nadi, CRT, warna, suhu, sensasi) setelah pemasangan balut tekan
2. Terapeutik (T)
- Gunakan alat pelindung diri (sarung tangan)
- Tekan langsung sumber perdarahan menggunakan kasa steril tebal
- Tambahkan lapisan kasa baru di atas kasa pertama bila darah merembes (jangan melepas kasa pertama)
- Lilitkan perban elastis dengan tekanan merata untuk mempertahankan hemostasis
- Tinggikan bagian ekstremitas yang mengalami perdarahan lebih tinggi dari jantung (jika tidak ada fraktur)
3. Edukasi (E)
- Jelaskan tujuan balut tekan dan anjurkan pasien tidak menggerakkan area luka
- Anjurkan segera melapor bila jari terasa kebas, dingin, atau membiru
4. Kolaborasi (K)
- Kolaborasi tindakan penjahitan luka (hechting) atau ligasi pembuluh darah bersama dokter
Intervensi utama pada diagnosis SDKI:
- Belum ditautkan
Susun askep dengan AI
Punya skenario kasus fiktif? Buka Asisten AI dengan mode Askep 3S yang sudah terpilih, lalu tulis kasusnya.
Referensi
- PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.