NoteNurseD.0136 · Risiko Cedera
Catatan Akademik: Panduan ini adalah alat bantu belajar mahasiswa dan perawat. Isi kamus masih dilengkapi dan belum diverifikasi penuh terhadap buku resmi; untuk dokumentasi rekam medis resmi, selalu rujuk buku standar DPP PPNI (SDKI, SLKI, SIKI) dan SPO institusi.
Rincian diagnosis ini sedang dilengkapi. Luaran SLKI dan intervensi SIKI utama di bawah sudah tertaut.
Luaran Keperawatan (SLKI): Tingkat Cedera (L.14136) · Ekspektasi: Menurun
| Kriteria Hasil (Indikator SLKI) | Arah target |
|---|---|
| Toleransi aktivitas & nafsu makan | ↑ Meningkat |
| Kejadian cedera, luka/lesi, & ketegangan otot | ↓ Menurun |
| Fraktur, perdarahan, & ekspresi wajah kesakitan | ↓ Menurun |
| Agitasi, iritabilitas, & gangguan mobilitas | ↓ Menurun |
| Gangguan kognitif | ↓ Menurun |
| Tekanan darah, frekuensi nadi, frekuensi napas, & pola istirahat/tidur | ↗ Membaik |
Rumusan Tujuan & Kriteria Hasil:
Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka Tingkat Cedera (L.14136) menurun, dengan kriteria hasil: Toleransi aktivitas & nafsu makan meningkat, Kejadian cedera, luka/lesi, & ketegangan otot menurun, Fraktur, perdarahan, & ekspresi wajah kesakitan menurun, Agitasi, iritabilitas, & gangguan mobilitas menurun, Gangguan kognitif menurun, Tekanan darah, frekuensi nadi, frekuensi napas, & pola istirahat/tidur membaik.
Intervensi Keperawatan (SIKI): Pencegahan Cedera (I.14537)
Buka halaman intervensi I.14537 →
Definisi SIKI: Mengidentifikasi dan menurunkan risiko mengalami bahaya atau kerusakan fisik.
1. Observasi (O)
- Identifikasi area lingkungan yang berpotensi menyebabkan cedera
- Identifikasi obat yang berpotensi menyebabkan cedera
- Identifikasi kesesuaian alas kaki atau stocking elastis pada ekstremitas bawah
2. Terapeutik (T)
- Sediakan pencahayaan yang memadai
- Gunakan lampu tidur selama jam tidur
- Sosialisasikan pasien dan keluarga dengan lingkungan ruang rawat (mis. penggunaan telepon, tempat tidur, penerangan ruangan, dan lokasi kamar mandi)
- Gunakan alas lantai jika berisiko mengalami cedera serius
- Sediakan alas kaki antiselip
- Sediakan pispot atau urinal untuk eliminasi di tempat tidur, jika perlu
- Pastikan barang-barang pribadi mudah dijangkau
- Pertahankan posisi tempat tidur di posisi terendah saat digunakan
- Pastikan roda tempat tidur atau kursi roda dalam kondisi terkunci
- Gunakan pengaman tempat tidur sesuai dengan kebijakan fasilitas pelayanan kesehatan
- Pertimbangkan penggunaan alarm elektronik pribadi atau alarm sensor pada tempat tidur atau kursi
- Diskusikan mengenai latihan dan terapi fisik yang diperlukan
- Diskusikan bersama anggota keluarga yang dapat mendampingi pasien
- Tingkatkan frekuensi observasi dan pengawasan pasien, sesuai kebutuhan
3. Edukasi (E)
- Jelaskan alasan intervensi pencegahan jatuh ke pasien dan keluarga
- Anjurkan berganti posisi secara perlahan dan duduk selama beberapa menit sebelum berdiri
4. Kolaborasi (K)
- Kolaborasi dengan tim medis dan fisioterapis untuk penanganan gangguan keseimbangan atau penglihatan
Susun askep dengan AI
Punya skenario kasus fiktif? Buka Asisten AI dengan mode Askep 3S yang sudah terpilih, lalu tulis kasusnya.
Referensi
- PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.