NoteNurseD.0036 · Risiko Ketidakseimbangan Cairan
Catatan Akademik: Panduan ini adalah alat bantu belajar mahasiswa dan perawat. Isi kamus masih dilengkapi dan belum diverifikasi penuh terhadap buku resmi; untuk dokumentasi rekam medis resmi, selalu rujuk buku standar DPP PPNI (SDKI, SLKI, SIKI) dan SPO institusi.
Rincian diagnosis ini sedang dilengkapi. Luaran SLKI dan intervensi SIKI utama di bawah sudah tertaut.
Luaran Keperawatan (SLKI): Keseimbangan Cairan (L.03020) · Ekspektasi: Meningkat
| Kriteria Hasil (Indikator SLKI) | Arah target |
|---|---|
| Asupan cairan & haluaran urin | ↑ Meningkat |
| Kelembapan membran mukosa & asupan makanan | ↑ Meningkat |
| Edema, dehidrasi, & asites | ↓ Menurun |
| Konfusi | ↓ Menurun |
| Tekanan darah & denyut nadi radial | ↗ Membaik |
| Turgor kulit & berat badan | ↗ Membaik |
Rumusan Tujuan & Kriteria Hasil:
Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka Keseimbangan Cairan (L.03020) meningkat, dengan kriteria hasil: Asupan cairan & haluaran urin meningkat, Kelembapan membran mukosa & asupan makanan meningkat, Edema, dehidrasi, & asites menurun, Konfusi menurun, Tekanan darah & denyut nadi radial membaik, Turgor kulit & berat badan membaik.
Intervensi Keperawatan (SIKI): Manajemen Cairan (I.03098)
Buka halaman intervensi I.03098 →
Definisi SIKI: Mengidentifikasi dan mengelola keseimbangan cairan dan mencegah komplikasi akibat ketidakseimbangan cairan.
1. Observasi (O)
- Monitor status hidrasi (frekuensi nadi, kekuatan nadi, akral, pengisian kapiler, kelembapan mukosa, turgor kulit, tekanan darah)
- Monitor berat badan harian (sebelum dan sesudah dialisis, jika perlu)
- Monitor hasil pemeriksaan laboratorium (hematokrit, Na, K, Cl, berat jenis urin, BUN)
- Monitor status hemodinamik (MAP, CVP, PAP, PCWP, jika tersedia)
2. Terapeutik (T)
- Catat intake-output dan hitung balans cairan 24 jam (termasuk perkiraan IWL)
- Berikan asupan cairan, sesuai kebutuhan
- Berikan cairan intravena, jika perlu
3. Edukasi (E)
- Jelaskan target kebutuhan cairan harian atau batas restriksi cairan kepada pasien dan keluarga
4. Kolaborasi (K)
- Kolaborasi pemberian diuretik, jika perlu
Susun askep dengan AI
Punya skenario kasus fiktif? Buka Asisten AI dengan mode Askep 3S yang sudah terpilih, lalu tulis kasusnya.
Referensi
- PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.
- PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: PPNI.